二尖瓣脫垂??

認識二尖瓣脫垂(mitral valve prolapse)

&何謂二尖瓣脫垂：

二尖瓣脫垂為最常見之心瓣膜疾病，3-6﹪的人口患有此疾病。女性罹患率為男性的兩倍，尤其是年輕女性。多數輕微二尖瓣脫垂病人終其一生毫無症狀，僅有極少數病人（1﹪）會演變成厲害的二尖瓣閉鎖不全、感染性心內膜炎、心律不整、猝死、腦血管栓塞等嚴重併發症。

 

&病因：

多數為原發性，在胚胎成長期間，瓣膜結締組織發生增生，導致瓣葉鬆弛、冗長、變厚，使心臟收縮時，過長的瓣膜無法關緊，造成左心室血液逆流入左心房的現象。

 

&症狀：

＊大多數患有二尖瓣脫垂的病人是沒有症狀的。

＊較常見的包括：非特異性、模糊的胸痛、心悸、心律不整或胸部緊悶。

＊胸部的不適發生的原因可能是拉長的瓣膜一開一閉，來回甩動，過度牽引心臟肌肉，而引起局部缺氧、自主神經失調等頭昏眼花、呼吸短促或焦慮感的症狀。

 

&檢查及診斷：

＊病患多數較瘦，血壓常偏低，偶有凹胸直背等胸部異常。

＊聽診時可聽見心臟收縮中期敲擊聲（click）或心縮末期雜音。

＊心臟超音波：雙面超音波可見二尖瓣葉鬆弛、冗長、變厚，且於心縮期脫垂入左心房，彩色杜卜勒超音波可診斷出二尖瓣閉鎖不全的存在與嚴重性。

 

&處理原則

＊如有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、頭暈，可使用乙型交感神經阻斷劑（Inderal 、 Tenormin）、鈣離子阻斷劑（Isoptin 、 Herbesser）及鎮靜劑作症狀治療。

＊有二尖瓣脫垂併輕度閉鎖不全的病人，每2-3年追蹤超音波，並預防感染心內膜炎。

＊有二尖瓣脫垂併中或重度閉鎖不全的病人，每年追蹤超音波。

＊均衡的飲食，避免含咖啡因的刺激性食品及規律的運動等有助於緩解二尖瓣脫垂的症狀。